Melyek azok az esetek, amikor automatikusan a császár mellett dönt a szakember, pedig mérlegelhetné a hüvelyi szülés lehetőségét is? Dr. Ujvári Attila szülész-nőgyógyászt kérdeztük a ritka VBAC-esetekről, és arra kértük, hogy osszon meg egy emlékezetes történetet is a praxisából.
Méhfejlődési rendellenességek
"Extrém, de mivel az én praxisomban is előfordult, így a méhfejlődési rendellenességeket említeném meg elsősorban" – osztotta meg tapasztalatait dr. Ujvári Attila. "Ilyen rendellenesség például az egy- vagy kétszarvú méh és a különféle méhüregi eltérések" - teszi hozzá.
A méhfejlődési rendellenességekről
A méh anatómiai fejlődésének rendellenességei embrionális korban alakulnak ki.
- az egyszarvú méh esetében a méhnek csak az egyik fele alakult ki
- kétszarvú méhről akkor beszélünk, ha a két méhfél nem forrt össze teljesen
- a kétnyakú kétszarvú méh esetében a két kifejlődött méh a méhnyak területén ér össze, a méhnyakban egy sövény alakul ki
- kétszarvú egynyakú méh estében a méhnyak nincs kettéosztva, és van, hogy az egyik oldala csökevényes
- A méhfejlődési rendellenességek között tartjuk számon a kétméhűséget, a septált, torzult méhet, a kettéválasztott méhet is.
Ezekre az esetekre – különösen egy császármetszést követően -, úgy tekintenek az orvosok, hogy rontják a hüvelyi szülés esélyeit. Ugyanakkor a várandósgondozás során meg mindenki attól fél, hogy ilyenkor gyakoribb lesz a koraszülés, hiszen a méhnyak nem feltétlenül tart úgy, ahogy normál esetben.
A méhfejlődési rendellenességek egy részénél tehát egy különös logikai hibára is rávilágítanak – hívta fel a figyelmet Ujvári doktor. Egyrészt az orvosok úgy vélik, hogy a gyenge méhnyak nem fog megfelelően tartani, és ezzel a koraszülés kockázata megnő; másrészt mégsem adnak esélyt a VBAC-ra és arra, hogy ez a gyorsan kitáguló méhszáj gond nélkül kiengedje a babát.
A méhfejlődési rendelleneségekkel kapcsolatban dr. Ujvári Attila saját praxisából említ meg egy emlékezetes VBAC-esetet. Évekkel ezelőtt egy közeli családtagjának operált le egy sok fájdalmat okozó, lezárt méhszarvat az egyszarvú méhéről, aki aztán két császáros gyermeket is világra hozott a segítségével. Ezen a ponton arra is kitért, hogy az illető esetében mérlegelni lehetett volna a hüvelyi szülés lehetőségét, mert - bár faros babákról volt szó -, a gyenge méhnyaknak köszönhetően mégis sokkal kisebb esélye lett volna a fej elakadásának. Ám – ahogy ő fogalmazott – abban az időben, kevesebb tapasztalattal és képzettséggel a tarsolyában, az elvárt protokollhoz igazodva végezte el a műtéti beavatkozásokat. Ezután a két császármetszés után aztán minden gond nélkül világra jött hüvelyi úton egy harmadik gyermek is:
Be kell vallanom, hogy egy nagyon megrázó, pozitív élmény volt, ami pozitívan hatott a család dinamikájára is.
– emlékezett vissza.
Mivel az első két gyermek jó pár évvel korábban született, és addigra már a házaspár is túl volt a párkapcsolatokban törvényszerűen megjelenő hullámhegyeken és völgyeken, ez a VBAC egy olyan katartikus élménynek bizonyult számukra, ami nagyon szorosan összefűzte a családot.
Faros szülés császár után, faros VBAC
A ritka VBAC- esetek között megemlíthetjük még a faros szüléseket is – emelte ki dr. Ujvári Attila, aki szerint egy császármetszés után feltehetőleg mindenki azonnali császárt javasolna egy faros babát váró kismamának. Ő maga azonban úgy látja, hogy egészen más természetűek a kockázatok egy császármetszés utáni szülés esetében és egy faros szülésnél.
Ezzel kapcsolatban így fogalmaz: "Úgy gondolom, hogy sokkal több mindenbe bele lehetne engedni a kismamákat, és a szülés dinamikája választ ad arra, hogy működik-e a döntésünk. Jómagam, ezzel a megközelítéssel nagyon sok szép élményre tettem szert." (szerk.: a farosság kapcsán korábbi cikkünk a lehetséges forgatókönyvekről itt olvasható).
