Sok kismama izgul, hogy a vajúdás nehogy beinduljon a kitűzött programozott császármetszés időpontja előtt, pedig eltekintve egy-két ritka esettől, ez nem jelent veszélyt sem a babára, sem az anyára nézve. Mikor ideális a programcsászár időpontja, s tényleg csak éhgyomorra történhet a műtét? A kérdések útvesztőjében Bundy-Gerőházi Anna szülésznő, perinatális szaktanácsadó hallgató segít eligazodni.
Programozott császármetszés – mikor ajánlott?
"A császármetszésnek lehet abszolút javallata: ilyenkor a magzat fizikailag képtelen hüvelyi úton megszületni. Ennek okai között szerepel az anya kismedencei daganata, a III. fokban szűk medence és a placenta previa totalis (méhszájat teljes egészében fedő méhlepény). Minden más eset relatív javallat, amikor a hüvelyi szülés megtörténhet, de fokozott az esélye az anya vagy a magzat elvesztésének vagy egészségkárosodásának" - mondja a szülésznő.
Ha a császármetszést közvetlen életveszély elhárítására végezzük, azt vitalis (életmentő) javallatnak nevezzük. Ilyenek lehetnek:
- anyai szívelégtelenség,
- tüdőödéma,
- súlyos vérzés,
- eclampsia,
- DIC (véralvadási-vérzékenységi probléma),
- méhrepedés, hegszétválás,
- placenta previa (méhszájhoz érő méhlepény),
- lepényleválás,
- felszálló hüvelyi fertőzés,
- magzati asphyxia (oxygenhiány),
- köldökzsinór előreesés,
- harántfekvés,
- magzati tüdőgyulladás.
A programozott császármetszések leginkább profilaktikus javallatra történnek, azaz a műtét célja egy feltételezett egészségkárosodás megelőzése. Okai lehetnek:
- egyes anyai betegségek,
- korábbi méhen végzett műtét,
- szülőcsatorna rendellenességei,
- 35 év feletti, először szülő édesanya,
- fenyegető magzati oxigénhiány,
- lepényi elégtelenség,
- a magzat egyes betegségei,
- mesterséges megtermékenyítés során fogant magzat,
- fájásgyengeség,
- elhúzódó szülés,
- relatív téraránytalanság,
- magzat helyzeti/tartási rendellenessége (pl. farfekvés),
- ikervárandósság.
Készülj & regenerálódj velünk!
Mobilapp, császár utáni regeneráló torna
Töltsd le az ingyenes Császárvonal applikációt, olvass el mindent, és böngészd a csaszarvonal.hu cikkeit is! Ismerkedj a császármetszés előtt már a császár utáni tornaprogramunkkal, hogy a kórházban, akár már a fekvéssel töltött órákban elkezdhesd regenerációdat, hogy mielőbb fájdalommentessé válhass, el tudd látni panasz nélkül babá(i)dat!
A ”szürke zóna”
"A programozott császármetszés leggyakoribb indokai közé az előzetes császármetszés, a medencevégű fekvés és az ikervárandósság tartoznak. Megfelelő körülmények között ezekben az esetekben is megpróbálható a hüvelyi szülés, vagy legalább annak spontán megindulása" – magyarázza Anna. Korábbi cikkünket a témában itt olvashatod arról, hogy a programozott vagy a sürgősségi császár jobb-e.
Létezik ideális programcsászáros időpont?
Bár számos ok befolyásolja, leggyakrabban a 38-39. hétre, ikerszüléseknél valamivel hamarabb, a 36-37. hétre szokták időzíteni a programozott császármetszést. Minden várandósság egyedi, ezért különböző a műtét ideális időpontja– mondja a szakember, aki szerint viszont számos esetben előnyös lenne megvárni, amíg a vajúdás magától beindul, mert az segíti a magzatot a külvilághoz történő adaptációjában. Sok esetben megvárhatnánk, hogy jelezze az anya és a magzat szervezete, hogy készen állnak a szülés-születésre. A császármetszés kivitelezésének egyetlen feltétele az, hogy a magzat feje még ne legyen a szülőcsatornában. Ha még nem tart ott, akkor a műtétet bármikor el lehet végezni – mondja a szülésznő.
Amikor gondot okozhat a vajúdás beindulása
Harántfekvésben lévő magzat esetén, ha a vajúdás burokrepedéssel indul, nagyobb az esélye a köldökzsinór-előreesésnek. Ilyenkor a kismamának térd- könyék pozícióba kell helyezkedni és így is maradnia, amíg kiérkeznek a mentők és beérnek vele a kórházba – mondja Anna. Szintén veszélyes lehet a vajúdás a placenta previa, vagyis a méhszájat elérő vagy teljesen fedő méhlepény esetében, az összehúzódások ugyanis a lepény korai leválását okozhatják. Ezeken kívül lehetnek olyan anyai belgyógyászati betegségek, amikor a szakorvosok nem javasolják a szülés spontán megindulását. Ezeket egyénre szabva, akár több szakvéleményt kérve kell meghatároznunk.
Ha műtét előtt eszik, iszik a kismama…
…akkor a spinális érzéstelenítés korában nem történik semmi probléma. Mint arra a szülésznő rámutatott, az evés-ivás tilalma még abból a korból származik, amikor minden műtétet altatásban végeztek, s fennállt a fulladás veszélye, amelyet a gyomortartalom visszafelé áramlása okozhat. Ha valaki előre tudja, hogy altatásban végzik majd a műtétét, akkor viszont továbbra is él a korábbi ajánlás, miszerint a műtét előtt 6 órával ne fogyasszon semmit – tette hozzá.
