Melyek a császármetszés abszolút indikációi? Mikor nélkülözhetetlen, sőt egyenesen életmentő ez a beavatkozás? A Császárvonal FB-csoportjának tagjai osztották meg velünk szüléstörténeteiket.
A külföldi és magyarországi adatok is hűen tükrözik, hogy a szülészeti gyakorlatban a császármetszés egyre nagyobb szerepet tölt be, itthon 40%-os immár a császármetszések aránya. Tudjuk jól azt is, hogy intézményenként, sőt orvosokként is igencsak eltérő lehet a császármetszés aránya, s hogy a jelenlegi gyakorlat defenzív (védekező), vagyis - ahogy a NAEK, a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő oldalán is olvasható - itthon "több olyan esetben is a császármetszést választják, amikor ennek csak kényelmi és nem szakmai okai vannak, vagy az orvos, vagy az anya oldaláról." Joggal merül fel a kérdés: mikor vitatott egy császár szükségessége, s mikor teljesen indokolt? Mely esetekben szükséges egyértelműen a császármetszés?
Amikor vitathatatlanul szükséges a császár
Abszolút császárindikációk többek között
- a lepényleválás,
- a méhszájon fekvő méhlepény,
- a köldökzsinór-előesés,
- homloktartás
- harántfekvés
- súlyos terhességi mérgezés
- a magzat súlyos szívhangeltérése vagy
- az anyai életet veszélyeztető, vagy súlyos egészségkárosodáshoz vezető okok
(részletesebb leírást a Császárvonal applikáció "Szülés előtt" fejezetében találsz, "A császármetszésről és okairól" című részben.)
A Császárvonal csoport tagjai között olyan anyákat kerestünk, akiknél minden kétséget kizáróan volt szükség a hasi műtétre, s kérésünkre többen megosztották szüléstörténetüket.
Sürgősségi császár köldökzsinór-előesés miatt
Életmentő indikáció lehet a magzat esetében, ha a köldökzsinór súlyos veszélyeket hordoz. Ez akkor következik be, amikor a köldökzsinór a magzat feje mellé vagy elé kerül, ami miatt a köldökerek összenyomódnak. Ilyenkor császármetszés elvégzése egyenesen életmentő lehet.
Az alábbi esetben épp ez történt:
„Reggel elfolyt a magzatvíz, kb. egy óra múlva már a kórházban voltunk. Volt egy gyors NST, UH és egy vizsgálat, ahol kiderült, hogy 8 cm-re tágultam és előesett a köldökzsinór. Innentől kezdve negyedóra telt el. Futottak velünk a műtőbe, azonnal elaltattak. A babánk végül teljesen egészségesen, 9/10 Apgarral született. Bennem nincs rossz élmény a szülés miatt, gyorsan fel is épültem. Viszont nem tudom, hogy emiatt, de M. kicsit lemaradt mozgásfejlődésben, Dévény-tornára és korai fejlesztésre is szükség van.”
Medencetörés miatti elektív császármetszés
Előfordulhat, hogy a kismamánál valamilyen anatómiai rendellenesség áll fenn, ami miatt nem jöhet szóba hüvelyi szülés. A következő történetben egy korábbi medencetörés miatt volt szükség elektív császármetszésre.
„2013 októberében autóbalesetem volt. Medence-, csípőlapát-, szeméremcsont-törésem és csigolyarepedésem lett. Igaz, hogy 16 éves voltam ekkor, mégis felhívták a figyelmemet, hogy keressek egy jó szülész-nőgyógyászt, ha oda kerül a sor. Ez 2019 novemberében lett aktuális. Aztán később kiderült, hogy a lepény a méhszájtól kb. 1,5 cm-re van. A 24. héten véreztem először emiatt. Mindig mondták, hogy rengeteg idő van még, szépen fentebb fog menni, de sajnos nem így lett.”
A várandósság sok-sok nehézséget tartogatott még ennek az édesanyának, a magzat többször is megfordult, és ez minden esetben vérzéssel járt. Az orvosa a 38. hétre írt ki programozott császármetszést, de egy vérzést követően a 34+6. napon szükségessé vált a kórházi befekvés. Itt a ctg már nem talált szívhangot, így egyből altatásra került sor. Minden villámgyorsan történt, hiszen az érkezéstől a teljesen egészséges baba kiemelésig 13 perc telt el.
Az édesanya így emlékszik vissza:
„A császármetszés egy megváltás volt, megszűnt az a pokoli fájdalom a derék részemen. A baleset után 6 hetet feküdtem, borzasztó fájdalmak között, amit a terhesség felétől is éreztem. Persze annyi különbséggel, hogy most fel tudtam állni”
A placenta praevia (elölfekvő méhlepény) mint császárindok
Előfordulhat, hogy már a várandósság során olyan körülmény adódik, ami szükségessé teszi a császármetszést. Az életmentő indikációk között tartjuk számon a placenta praeviat, amikor a méhlepény részlegesen vagy akár teljesen el is fedheti a méhszájat, és megakadályozhatja, hogy a magzat áthaladhasson rajta. Súlyosabb esetekben ez az állapot az anya és a magzat életét is veszélyeztetheti, ezért válhat szükségessé a császármetszés (nem feltétlenül altatásban, ahogy az alábbiakban olvasható). Ez történt azzal az édesanyával is, aki vállalta, hogy megosztja velünk történetét:
„A 19. héten vesegörcsök miatt pár napot kórházban feküdtem, ekkor diagnosztizálták a placenta praeviat. Beszélgettünk az orvosommal, aki megnyugtatott, hogy mivel nem teljesen fedi a lepény a méhszájat, ahogy nő a baba, ez feljebb 'vándorolhat'. Innentől kezdve sokat kellett pihennem, és nem emelhettem nehezet. A 32. hetet betöltve azonban kiderült, hogy programcsászár lesz, ugyanis semmit nem mozdult a lepény. A babám harántfekvésben volt, a placenta pedig 8 mm-t rálógott a méhszájra. A műtét és a nagy vérzés kockázata miatt új orvost és kórházat is kellett választanom. Végül teljes altatásban szültem, és bár az aranyóra elmaradt, kisbabánk egészségesen megérkezett hozzánk, és születését követően 2 órával már ügyesen cicizett az őrzőben. 4 nap után jöttünk haza” .
Lepényleválás (abruptio placentae), amikor nem kérdés a császármetszés
Ahogy azt a dr. Pethő Boglárka szülész-nőgyógyásszal készült korábbi interjúnkban is olvasható, az abszolút császárindikációk között tarjuk számon a lepényleválást is. A most következő szüléstörténet is jól tükrözi, mennyire fontos és életmentő lehetőség a császármetszés ilyen helyzetekben:
„A 38. hetet töltöttem, amikor az ultrahang és méhszájvizsgálat után fél órával enyhe vérzést észleltem az illemhelyiségben. Ijedten hívtam orvosom, hogy visszamenjek-e. Megnyugtatott, hogy a vizsgálat után előfordulhat enyhe vérzés, ám nem feltétlen jelent gondot. Ha azonban újra jelentkezne, akkor menjek vissza”.
Másnap reggel a kismama erős hasfájásra ébredt, ezért férjével úgy döntöttek, hogy a biztonság kedvéért bemennek a kórházba. Itt - mivel az NST-vizsgálat során a baba szívhangjával gondok adódtak - közölték vele, hogy egyelőre nem tudják, mi a gond, de császározni fogják.
Ez is érdekelhet! További szüléstörténetek itt olvashatók weboldalunkon, s egy egész könyvet szenteltünk Hegmesék címmel a császármetszés megélésének (itt megrendelhető), az anyai történetek sokszínűségének, egy virtuális kiállítással, ez itt megtekinthető.
A császármetszést követően derült csak ki, hogy az elöregedett méhlepény idő előtt kezdett leválni, ami be is következett abban a pillanatban, amikor az orvos felnyitotta a méhet. Az édesanya rengeteg vért veszített (erről korábban írtunk cikket, mit érdemes tudni róla), de méhét meg tudták menteni.
A baba a világrajövetelét követően nem sírt fel, 20-25 percen keresztül intubálták. Miután stabilizálták az állapotát, mentővel vitték a megyeszékhelyre a koraszülött osztályra. Apgar értéke 2-2-5 volt. Másnapra azonban már olyan jó állapotban volt, hogy átköltözhetett a gyermek neurológiára, ahol további 5 napig megfigyelték. Szerencsére ma már minden rendben van vele.
Informálódj!
Láthatod, hogy várandósságod során mindenképpen érdemes tehát számba venni annak az lehetőségét is, hogy akár egy problémamentes terhesség és szülés is végződhet császármetszéssel. Mindenképp fontos, hogy tájékozódj, informálódj és beszéld át orvosoddal ezt a forgatókönyvet is; amellett járj utána, hogy ő mit tart császárindikációnak, s ha kell, kérdéses állapotod kapcsán kérj másodvéleményt is bátran!
Császárral szülsz? Vagy csak tudatosan készülsz erre az eshetőségre is? Informálódj és regenerálódj velünk!
Töltsd le a magyar fejlesztésű Császárvonal mobilappot, csupa könnyen befogadható és közérthető írással a műtét előtti, a kórházi és a gyermekágyi időszakkal kapcsolatban, hogy ne érjen meglepetés! Fizess elő videós csomagjainkra https://csaszarvonal.hu/videotar oldalon, melyek már a posztoperatív őrzőtől segítik zökkenőmentes felépülésedet, heged és tested regenerációját! Ha nem tudod, melyik csomag való neked, van egy összefoglalónk!
